Demande de DPS | Aude Premiers Secours

Raison Sociale *

Adresse Postale : *

Adresse mail : *

Numéro de téléphone : *

Représentant légal & sa fonction : *

Nom de la personne qui suit le dossier : *

Cordonnées si différentes :

Nom de la manifestation & type d'activité : *

Date *

Horaires de la manifestation & horaires de présence des secouristes *

Adresse de la manifestation : *

Circuit : *

Oui
Non

Si oui : *

Ouvert
Fermé

Superficie : *

Distance maximale entre les 2 points les plus éloignés du site : *

Risques particuliers : *

Effectif Public (P1) *

Tranche d'âge : *

Durée de présence du public : *

Personne avec des besoins particulière ? *

Oui
Non

Présence PMR : *

Oui
Non

Présence VIP : *

Oui
Non

Effectif d'acteurs : *

Catégorie : *

Mise en place de X équipe(s) secouriste(s) réparties ainsi : *

Plans ect *

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